女性宫外孕有哪些表现及如何诊断

　　临床体现

　　输卵管妊娠的临床体现与孕卵在输卵管的着床部位、有无流产或决裂、腹腔内血量多少及发病时刻有关。

　　输卵管妊娠流产或决裂前，体现和体征均不显着，除短期停经及妊娠体现外，有时呈现一侧下腹肿痛。查看时输卵管正常或有肿大。

　　输卵管妊娠流产或决裂后，根据病况急缓通常分为急性和陈旧性两种类型。

　　(一)急性宫外孕

　　1、体现

　　⑴停经　除间质部妊娠停经时刻较长外，大都停经6～8周，通常在停经后发作腹痛、阴道出血等体现。但20 摆布患者主诉并无停经史。

　　⑵腹痛　为患者就诊时比较主要体现。腹痛系由输卵管膨大、决裂及血液影响腹膜等多种要素导致。决裂时患者突感一侧下腹撕裂样痛苦，常伴厌恶吐逆。若血液局限于病变区，体现为下腹部分痛苦;血液积聚在子宫直肠陷凹时，肛门有坠胀感;出血量过多，血液由盆腔流至腹腔，痛苦即由下腹向全腹扩散;血液影响膈肌时，可导致肩胛放射性痛苦。

　　⑶阴道出血　胚胎逝世后，常有不规则阴道出血，色深褐，量少，通常不超越月经量，但淋漓不净。

　　⑷昏厥与休克　因为腹腔内急性出血，可导致血容量减少及剧烈腹痛，轻者常有昏厥，重者呈现休克，其严峻程度与腹腔内出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，体现呈现越敏捷越严峻，但与阴道出血量不成正比。

　　2、体征

　　⑴通常状况　腹腔内出血较多时，呈急性贫血表面。大量出血时则有面无人色、四肢湿冷、脉息快而细弱及血压下降等休克体现。体温通常正常，休克时略低，腹腔内血液吸收时可稍增加，但不超越38℃。

　　⑵腹部查看　下腹部有显着压痛及反跳痛，尤以患侧为剧，但腹肌严重较腹膜炎时之板状腹为轻，出血较多时叩诊有移动性浊音，历时较长后构成血凝块，下腹可触及软性肺块，重复出血使肿块增大变硬。

　　⑶盆腔查看　阴道后穹窿丰满，触痛。宫颈有显着举痛，将宫颈悄悄上抬或向摆布摇摆时，即可导致剧烈痛苦，子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块，质似湿面粉团，连界不清楚，触痛显着，间质部妊娠与其他部位输卵管妊娠体现不同，子宫大小与停经月份根本契合，但子宫概括不相对称，患侧宫角部杰出，决裂所造成的的现象极象妊娠子宫决裂。

　　(二)陈旧性宫外孕　指输卵管妊娠流产或决裂后病程长，经重复内出血病况渐趋安稳。此刻胚胎逝世，绒毛退化，内出血中止，腹痛有所减轻，但所构成的血肿逐步机化变硬，且与周围安排及器官粘连。陈旧性宫外孕患者可询及停经后重复内出血发作史，其临床特色为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热。低热为腹腔内血液吸收进程导致，如兼并继发感染，则体现为高热。

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　　确诊

　　急性宫外孕体现、休征典型，大都患者能及时作出确诊，确诊有艰难时，应进行必要的辅佐查看。